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Rinosinusitis

La rinosinusitis es un problema significativo en el ámbito de la salud, que ha ido en aumento en relación a la mayor prevalencia de la rinitis alérgica. Afecta tanto a niños como a adultos, asociándose a otras enfermedades como otitis, adenoiditis e hiperreactividad bronquial, por lo que conlleva un gran gasto para la población en general.  Debido a que la rinitis y la sinusitis coinciden en la mayoría de pacientes, el término rinosinusitis es el nombre actual que se la dado a un caso de sinusitis, y que consiste en la inflamación de la mucosa nasal y de los senos paranasales.

 

¿Por qué se produce?

Los agentes causantes de una rinosinusitis pueden ser de origen viral, bacteriano o fúngico (por hongos). Esta entidad se produce por la obstrucción del o los ostiums (orificios) de drenaje de los senos paranasales, favorecido frecuentemente por un resfriado común, rinitis alérgica, reflujo gastroesofágico, contaminación, humo del tabaco, aire acondicionado y en niños especialmente por la presencia de hipertrofia de adenoides. Otras factores asociados menos frecuentemente son: un cuerpo extraño en la nariz, presencia de una desviación septal, hipertrofia o anomalías anatómicas de los cornetes y/o senos paranasales, infecciones dentales, extracciones dentales, fibrosis quística, tumores nasosinusales y/o por enfermedades que deprimen el sistema inmune.

 

¿Cómo se diagnostica?

Se diagnostica por la presencia de dos o más síntomas nasales (obstrucción nasal, rinorrea, perdida del olfato y/o dolor o presión facial) y la presencia de signos endoscópicos nasales y/o cambios radiológicos en una tomografía de senos paranasales.

 

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento de primera línea de una rinosinusitis aguda sigue siendo médico, a través de antibióticos de amplio espectro y el uso de sprays con corticoides intranasales.

 

¿Cuándo se recomienda cirugía?

La cirugía se reserva para casos de rinosinusitis aguda recurrente (más de 3 episodios por año), rinosinusitis crónica (duración mayor de 3 meses), o la presencia de una rinosinusitis complicada (celulitis o absceso orbitario, osteomielitis, meningitis, abscesos cerebrales, trombosis del seno cavernoso, etc.)

 

¿En que consiste la cirugía de una rinosinusitis?

En adultos la cirugía recibe el nombre de FESS (fuctional endoscopic sinus surgery), se realiza a través de técnicas endoscópicas (dentro de la nariz y sin cicatrices externas), habitualmente es un procedimiento ambulatorio (el paciente se va a casa el día de la cirugía) y consiste en ampliar o desobstruir las vías naturales de drenaje de los senos paranasales.

En niños la cirugía generalmente consiste en realizar una adenoidectomía (resección de la adenoides), la cual tiene un éxito hasta de un 80%, sin embargo en casos seleccionados o que no se controlan con una adenoidectomía se procede a realizar una miniFESS. 

            

Artículo: Selvyn Gonzalez Melgar

Especialidad Otorrinolaringología

Read 55 times Last modified on Monday, 18 September 2017 17:32

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